Subsidie Keuringen DI Werkgevers kunnen via onderstaand formulier een tegemoetkoming aanvragen voor de kosten voor de keuring van hun medewerkers. Aan deze subsidie zijn voorwaarden verbonden zoals opgenomen in regeling Tegemoetkoming Keuringen Duurzame Inzetbaarheid. Vul de aanvraag zorgvuldig in en vergeet niet de benodigde documenten te uploaden. De aanvraag wordt pas verwerkt als alle gegevens juist zijn ingevuld en alle geldige bijlagen zijn geüpload.Gegevens werkgeverNaam bedrijf*>Selecteer uw bedrijf uit onderstaande lijstASB Sanering BVArrow Cleaning BVAti Service BVBang en Clean Benelux BVBuchen-ICSBukomBV Vh Fa J.C. van Alphen & ZnCatonovoConservator Scheeps en Industrieel Onderhoud BVCornet Service B.V.Den Breejen Maintenance BVDutch Waste Collectors & Cleaning BVEID Maritiem B.VEID RijnmondEnigma Nederland BVEntraco System Solution BVEuropoort Industrie Diensten BVExplosive Shockwave Solutions B.V. (ESS)H.C.I. Industrial Services BVI.C.E. Industrial Cleaning Europe .B.V.Industrial Cleaning Professionals BVIndustrie Service B.V.Inox Surface Treatment BVIJmond Vastgoedonderhoud bvJ. Clevers Asbestsanering BVJohann Rohrer Netherlands B.V.Mariflex Pump Services BVMarine And Offshore Protection And Preservation BVMaritime Shipcleaning Rotterdam B.V.Martens Havenontvangstinstallatie VlissingenMeuva B.V.MCO TeamMilieu Cleaning Services BVMourik International BVMourik Infra BVMourik Services BVMourik Vlissingen BVOké Asbestsanering B.V.Peeters Nederland BVPerfect Maintenance BVPronk Multiservice BVSchero Milieu & Sanering B.V.St. Cleaning B.V.SurrotechT.I.M.E. Service Catalyst HandlingVan Gansewinkel Industrial Services B.V.Van Hamburg Cleaning BVVOF Schoonmaakbedrijf Gebr. NentjesZeeland Maritime Cleaning BVSelecteer uw bedrijf uit onderstaande lijstIBAN nummer* Contactpersoon voor aanvraag* Voornaam Tussenvoegsel Achternaam E-mailadres contactpersoon voor aanvraag* Hou me op de hoogte Ja, ik geef Orsima toestemming om me op de hoogte te houden van activiteiten en regelingen van Orsima Gegevens keuringNaam keuringsinstantie* Factuur*Toegestane bestandstypen: pdf, Max. bestandsgrootte: 2 MB.Een factuur (in pdf-bestand) waarop (eventueel handmatig) duidelijk wordt aangegeven welke medewerkers voor welke keuring gekeurd zijn. Gegevens werknemerVoor hoeveel werknemers wilt u een aanvraag indienen? Maximaal 10 per aanvraag.Aantal werknemers*12345678910Naam werknemer* Voorletters Tussenvoegsel Achternaam/meisjesnaam Geboortedatum werknemer* DD MM JJJJ Uitgevoerde keuring(en)U kunt meerdere keuringen aanvinken. PAGO, PMO (ook in combinatie met een beroepskeuring) SIR B en SIR C Keuring Asbestkeuring Bodemsaneringskeuring Chroomkeuring Rijbewijskeuring KDI-keuring Chemiekeuring afhankelijke ademlucht Ademluchtkeuring zwaar fysiek werk Andere keuring, nl. Naam werknemer 2* Voorletters Tussenvoegsel Achternaam/meisjesnaam Geboortedatum werknemer 2* DD MM JJJJ Uitgevoerde keuring(en)U kunt meerdere keuringen aanvinken PAGO, PMO (ook in combinatie met een beroepskeuring) SIR B en SIR C Keuring Asbestkeuring Bodemsaneringskeuring Chroomkeuring Rijbewijskeuring KDI-keuring Chemiekeuring afhankelijke ademlucht Ademluchtkeuring zwaar fysiek werk Andere keuring, nl. Naam werknemer 3* Voorletters Tussenvoegsel Achternaam/meisjesnaam Geboortedatum werknemer 3* DD MM JJJJ Uitgevoerde keuring(en)U kunt meerdere keuringen aanvinken. PAGO, PMO (ook in combinatie met een beroepskeuring) SIR B en SIR C Keuring Asbestkeuring Bodemsaneringskeuring Chroomkeuring Rijbewijskeuring KDI-keuring Chemiekeuring afhankelijke ademlucht Ademluchtkeuring zwaar fysiek werk Andere keuring, nl. Naam werknemer 4* Voorletters Tussenvoegsel Achternaam/meisjesnaam Geboortedatum werknemer 4* DD MM JJJJ Uitgevoerde keuring(en)U kunt meerdere keuringen aanvinken. PAGO, PMO (ook in combinatie met een beroepskeuring) SIR B en SIR C Keuring Asbestkeuring Bodemsaneringskeuring Chroomkeuring Rijbewijskeuring KDI-keuring Chemiekeuring afhankelijke ademlucht Ademluchtkeuring zwaar fysiek werk Andere keuring, nl. Naam werknemer 5* Voorletters Tussenvoegsel Achternaam/meisjesnaam Geboortedatum werknemer 5* DD MM JJJJ Uitgevoerde keuring(en) PAGO, PMO (ook in combinatie met een beroepskeuring) SIR B en SIR C Keuring Asbestkeuring Bodemsaneringskeuring Chroomkeuring Rijbewijskeuring KDI-keuring Chemiekeuring afhankelijke ademlucht Ademluchtkeuring zwaar fysiek werk U kunt meerdere keuringen aanvinken.Andere keuring, nl. Naam werknemer 6* Voorletters Tussenvoegsel Achternaam/meisjesnaam Geboortedatum werknemer 6* DD MM JJJJ Uitgevoerde keuring(en)U kunt meerdere keuringen aanvinken. PAGO, PMO (ook in combinatie met een beroepskeuring) SIR B en SIR C Keuring Asbestkeuring Bodemsaneringskeuring Chroomkeuring Rijbewijskeuring KDI-keuring Chemiekeuring afhankelijke ademlucht Ademluchtkeuring zwaar fysiek werk Andere keuring, nl. Naam werknemer 7* Voorletters Tussenvoegsel Achternaam/meisjesnaam Geboortedatum werknemer 7* DD MM JJJJ Uitgevoerde keuring(en)U kunt meerdere keuringen aanvinken. PAGO, PMO (ook in combinatie met een beroepskeuring) SIR B en SIR C Keuring Asbestkeuring Bodemsaneringskeuring Chroomkeuring Rijbewijskeuring KDI-keuring Chemiekeuring afhankelijke ademlucht Ademluchtkeuring zwaar fysiek werk Andere keuring, nl. Naam werknemer 8* Voorletters Tussenvoegsel Achternaam/meisjesnaam Geboortedatum werknemer 8* DD MM JJJJ Uitgevoerde keuring(en)U kunt meerdere keuringen aanvinken. PAGO, PMO (ook in combinatie met een beroepskeuring) SIR B en SIR C Keuring Asbestkeuring Bodemsaneringskeuring Chroomkeuring Rijbewijskeuring KDI-keuring Chemiekeuring afhankelijke ademlucht Ademluchtkeuring zwaar fysiek werk Andere keuring, nl. Naam werknemer 9* Voorletters Tussenvoegsel Achternaam/meisjesnaam Geboortedatum werknemer 9* DD MM JJJJ Uitgevoerde keuring(en)U kunt meerdere keuringen aanvinken. PAGO, PMO (ook in combinatie met een beroepskeuring) SIR B en SIR C Keuring Asbestkeuring Bodemsaneringskeuring Chroomkeuring Rijbewijskeuring KDI-keuring Chemiekeuring afhankelijke ademlucht Ademluchtkeuring zwaar fysiek werk Andere keuring, nl. Naam werknemer 10* Voorletters Tussenvoegsel Achternaam/meisjesnaam Geboortedatum werknemer 10* DD MM JJJJ Uitgevoerde keuring(en)U kunt meerdere keuringen aanvinken. PAGO, PMO (ook in combinatie met een beroepskeuring) SIR B en SIR C Keuring Asbestkeuring Bodemsaneringskeuring Chroomkeuring Rijbewijskeuring KDI-keuring Chemiekeuring afhankelijke ademlucht Ademluchtkeuring zwaar fysiek werk Andere keuring, nl. Indienen aanvraagVerklaring* Ik verklaar de gegevens naar waarheid te hebben ingevuld. U bent bekend en akkoord met de voorwaarden. Met deze akkoordverklaring geeft u aan op de hoogte te zijn van de voorwaarden en de regeling Tegemoetkoming keuringen duurzame inzetbaarheid.CAPTCHAPhoneDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd. Δ
